第177章 第一口血（1 / 2）

高铮案后，宋凛给林述批了一天假；林述关掉闹钟，从上午睡到第二天黄昏。

重新开机后，刚到MICU不到半小时，CRIT终端响了。

神经外科过渡监护区。

气切患者。

吸痰后鲜红出血。

已止。

林述到神外病区时，治疗盘上已经放着那根吸痰管。

管澄没有把它丢掉。

透明吸痰管盘成一圈，内壁挂着一段很细的红。不是暗褐色，也不是痰里拖出来的血丝。那点颜色贴在管壁上，亮得有些干净。

旁边的纱布被摊开。

上面一小片鲜红。

量不多。

如果只看面积，甚至不够吓人。

床上躺着的是陆知远，十九岁，重型颅脑损伤术后，气管切开。呼吸机参数稳定，心率一百出头，血压还在可接受范围里。监护仪没有给出任何能让人立刻跑起来的数字。

床头贴着一张康复训练表。

吞咽训练那一栏，被康复师用蓝笔圈过。

旁边写着：评估通过后，米汤试喂。

床头柜上放着一个不锈钢保温杯，杯盖拧得很紧。杯身上有几道细划痕，被人擦得发亮。

梁芸站在床边，双手抱着那个杯子。

她看见林述进来，先看他的白大褂，又看治疗盘上的血。

“医生，是不是吸痰碰破了？”

她声音很低。

像怕吵醒床上的人。

神外值班医生邱予安站在床尾，手里拿着病程夹。三十岁左右，眼下有熬夜的青痕，白大褂袖口卷到小臂。

“吸痰后咳出来的。”

他说。

“一口。鲜红，很快停了。现在生命体征还稳。”

他顿了一下，看向治疗车下层。

“我们准备请耳鼻喉气道组来看一下。必要的话，换管看看气切口。”

治疗车上，换管包已经拿出来了。

塑封还没撕。

林述没有看换管包太久。

他先看吸痰管。

再看纱布。

再看床头气切记录。

日期写得清楚。

气管切开第十八天。

林述问：“第十八天？”

管澄接得很快。

“第十八天。”

她是气切专科护士，戴着一副薄边眼镜，头发压在帽子里。她的手套还没脱，左手扶着治疗盘边缘，右手一直没有离开那根吸痰管太远。

林述问：“血从哪里出来？”

管澄说：“吸痰时先是管内见鲜红，之后他咳了一口，口腔和气切口都有。不是很多。”

邱予安补充：“现在气切口没活动出血。”

林述看向管澄。

管澄摇头。

“现在看不到。”

她停了一下。

“但这口血太干净了。”

邱予安皱眉。

“太干净？”

管澄把纱布往前推了半寸。

“普通吸痰擦伤，很多是痰里夹血，拖丝，颜色杂。”

她指着纱布。

“这个像刚从血管里出来。”

她没有再往下说。

因为那句话如果说出口，病房里所有人都要跟着变脸。

梁芸抱着保温杯的手紧了一点。

“不是说快能拔管了吗？”

没人马上回答她。

陆知远的眼皮动了一下。

不是清醒。

只是镇静和损伤之间的一点反应。

梁芸立刻往前半步，保温杯碰到床栏，发出很轻的一声。

“知远？”

床上的男孩没有睁眼。

床头的康复训练表还贴在那里。

第一口米汤还没开始。

治疗盘上先放了一根带血的吸痰管。

林述看着那根管子，视野边缘忽然浮出一行字。

【第一口血】

四个字很短。

没有多余解释。

它悬在陆知远气切管上方，冷白色，像贴在那根塑料管上的警示。

林述的目光停住。

第一口。

不是血量。

是顺序。

邱予安说：“我知道气切后出血不能轻视，但目前没有持续出血。凝血指标也还可以，血红蛋白没掉。要不要先让耳鼻喉镜下看一下？”

他说得很稳。

也很合理。

气切患者少量出血太常见了。

吸痰负压大一点，管子深一点，气道黏膜干一点，肉芽组织碰一下，都可能出血。

陆知远刚能追视。

神外、康复、家属都盯着他往回走。

没有人愿意因为一口已经停住的血，把他重新推回抢救路径。

治疗车旁，护士伸手去撕换管包的封条。

管澄先动了一下。

她没有完全拦住，只是身体往前挡了半步。

林述开口。

“别动管。”

护士的手停住。

换管包的封条还没撕开。

邱予安看向林述。

林述没有碰医嘱终端，也没有越过神外主责的位置。

“我的建议，先按前哨出血处理。”

邱予安眉心压了一下。

“前哨出血？”

林述指了一下气切记录。

“气切第十八天。”

又指治疗盘。

“少量鲜红，自行停止。”

再看那根气切管。

“现在最危险的动作，不是没处理。”

他说。