第176章 写进首页（2 / 2）

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系统转了一圈。

主责医生重新打开动脉压管路维护模板。

肝素化冲洗液仍然在列表里。

鼠标移上去。

这一次，屏幕弹出红色提醒。

当前患者存在肝素相关严重不良反应/用药禁忌警示。请确认是否禁用肝素及肝素相关制剂。

主责医生没有点确认。

他关掉模板，改选普通冲洗维护路径。

刘亚楠看着那条红色提醒消失，才把那袋肝素化冲洗液放进退回处理盒。

“这次是系统拦了。”

护士低声重复：“系统拦了。”

刘亚楠看她一眼。

“交班还是要说。”

护士点头。

“第一条。”

“不是只说禁肝素。”刘亚楠说，“说查所有入口。冲洗、封管、预冲、抗凝、介入药盘。”

沈苒把净化记录单拿过来。

“CRRT这边也不能只写无肝素。”

她把原来那行“无肝素CRRT”划掉。

“无肝素不是空着不管。”

她在旁边压缩成几项：无肝素预冲，局部枸橼酸，回体侧补钙，滤器后和患者端离子钙监测，酸碱和乳酸监测。

“少写补钙和采血点，这个模板就是错的。”

主责医生看了一眼林述。

林述没说话。

这是沈苒的专业边界。

沈苒又补了一句：“局部枸橼酸只管滤器，不替代人体内抗凝。”

血液科医生在电话那头接了一句。

“这句要写。”

主责医生点头。

“净化路径由肾内确认。”

沈苒说：“我签净化建议。”

她看向床旁那台CRRT机器。

“滤器能跑住，不是因为少写了东西。”

下午，许南枝被叫到谈话区。

她走进来时，透明文件袋还抱在怀里。里面的纸比刚住院时厚了很多，缴费单、手术知情书、谈话记录、PF4阳性说明，全都按日期夹着。

CSICU主责医生把新打印出来的提示页推过去。

页眉下面写着：当前住院期间重要用药风险提示。

内容很短。

临床高度疑似肝素诱导血小板减少症，PF4免疫检测阳性，功能实验待复核。当前禁用肝素及肝素相关制剂。后续如需住院、手术、置管、透析、抗凝治疗，请主动告知接诊医护人员并出示本提示。

许南枝盯着那几行字看了很久。

“这个不是说已经确诊？”

主责医生说：“不是。”

林述说：“所以写了待复核。”

许南枝又问：“那别人会不会觉得还没确定，就不当回事？”

林述看着她手里的纸。

“所以也写了当前禁用。”

许南枝的手指压在“禁用肝素及肝素相关制剂”那一行。

“我先给谁看？”

林述说：“接诊医生先看。”

他顿了一下。

“护士也要看。”

“如果要麻醉、手术、透析、置管，提前给对应的人看。”

许南枝低声重复：“医生，护士，麻醉，透析，置管，手术。”

刘亚楠补了一句：“别等他们问有没有过敏史。”

许南枝抬头。

刘亚楠说：“你先说。”

许南枝点点头。

她打开透明文件袋，把最前面的缴费单抽出来，往后挪。

又把手术知情书往后放了一格。

最后，她把那张提示页放到最前面。

透明塑料压上去，纸面上的“禁用肝素及肝素相关制剂”几个字隔着袋子仍然清楚。

她用手掌压了一下。

像怕它滑到后面去。

床旁，高铮的右脚又复查了一次。

足背仍然弱，断续。

胫后还在。

沈苒看了CRRT屏幕，TMP稳定在可接受范围内。补钙泵的数字还在跳，枸橼酸泵也没有停。

心外总住看引流袋。

刻度没突然变。

张明辉把最后一组趋势写完，笔尖在“阶段性稳定”几个字前停了一下，最后改成“目前未见继续恶化”。

CSICU主责医生完成系统警示后，又打开肝素封管液医嘱做测试。

这一次，红色提醒再次弹出。

当前患者存在肝素相关严重不良反应/用药禁忌警示。请确认是否禁用肝素及肝素相关制剂。

主责医生没有点确认。

他关掉页面。

红色提醒在屏幕上消失的那一瞬间，林述视野边缘那行沉寂很久的词条，忽然轻轻闪了一下。

【病例词条：越抗越堵】

【完成度：已完成】

【奖励结算：】

【血液与微循环·专精+1】

【当前进度：2/3→3/3】

【专精状态：满级激活】

【重症与血流动力学+1】

【当前进度：中级2/10→3/10】

林述没有动。

CRRT机器还在床旁低声运转。

补钙泵的数字还在跳。

阿加曲班泵的绿灯稳定亮着。

多普勒探头放在无菌垫上，头端还残着一点透明耦合剂。